Recevez le bilan de votre poids

Pour pouvoir recevoir votre bilan individuel de poids, merci de compléter les données ci-dessous. Ces informations sont la base du calcul de votre indice idéal de masse corporelle, nécessaire à la réalisation de votre bilan individuel de poids.

 
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
cmTaille *
kgPoids actuel *
kgPoids désiré *
Sexe *
M F
E-mail *
Prefixtelefon
Téléphone
Ex : Code pays / Numéro téléphone *
* Vérifiez bien que votre no. de téléphone est correctement indiqué. Il nous permettra de vous attribuer un magnifique cadeau tiré au sort parmi tous les numéros reçus
 

Les renseignements recueillis par notre société via les différents formulaires du site pourront être utilisés par Perfoline et ses partenaires à des fins d'analyse et de prospection. Notre société est seule destinataire des éléments que vous lui communiquez. Les informations contenues dans nos fichiers peuvent donner lieu à l''exercice du droit d'accès et de rectification selon les dispositions prévues par la loi N°78-17 du 06 janvier 78 (délibération n°80-010 du 1.04.80) de la Commission Nationale Informatique et Libertés. Pour l'exercer, envoyez-nous à perfoline@gmail.com votre requête, son objet, que nous prendrons en compte dans les plus brefs délais.

Termes et conditions...